奥密克戎时代，慢粒患者的新冠病感染性疾病和心理健康状况

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患者特征

该研究纳入了来自全国30个省、市、自治区的2609名患者，患者的中位年龄为46岁。截至调查时，2561例病例中有98例处于慢性期，1例中有48例处于加速期或急变期。1,354例患者（52例）接受伊马替尼治疗，517例（20例）尼罗替尼，272例（10例）达沙替尼，163例（6例氟马替尼）和16例拉多替尼（1例）因耐药而参加第三代TKI临床试验。在该试验的229名患者9中，58名患者2由于追求TFR、怀孕或药物不良反应而停止治疗。截至调查时，患者接受TKI治疗的中位时间为73个月，1,971名患者达到MMR。

COVID-19流行率和严重程度

在本次Omicron疫情期间，有1,72566例病例发展为COVID-19，其中1,621例轻症病例94例，普通病例97例6例，重症病例7例04例。没有患者病情危重或死亡。多变量分析结果显示，TKI治疗时间较短、居住在城市地区或家庭成员感染SARS-CoV-2的患者与更多的COVID-19显着相关；年龄较大、有合并症以及既往有TKI耐药的患者参加第三代TKI临床试验的患者患普通/重症COVID-19的风险显着增加。

精神健康

2609例患者中，分别有403例15、199例8或532例20出现中度/重度抑郁、焦虑或应激症状；890例34、667例26或573例分别有回避、侵入或过度警觉症状。示例22.多变量分析结果显示，女性、患有合并症、未接种疫苗以及罹患普通/重症COVID-19与几乎所有不良心理健康状况的风险显着相关；年龄较大、接受二线TKI治疗、疫情期间因各种而被迫减少TKI剂量的患者，应激、回避或侵入的风险显着增加；而接受3线TKI治疗或出现轻度COVID-19的患者出现焦虑和压力、回避或侵入的可能性较小。

1.江谦教授团队研究发现，Omicron时代慢性炎症性疾病患者中SARS-CoV-2感染引起的COVID-19发病率不高于人社部公布的一般人群数据和我国的社会保障。这与之前在上海的研究一致，并且在香港普通人群中也报告了类似的发病率和严重程度。提示CML患者中COVID-19的患病率和严重程度并不高于一般人群。

2、前期研究报道伊马替尼在体内外均可抑制ABL2活性，从而抑制冠状病与内体膜的融合，上调抗病基因表达，下调前病基因表达，从而发挥抗SARS作用-CoV-2效应。达沙替尼、尼罗替尼、氟马替尼、拉多替尼、普纳替尼和奥瑞巴替尼也被认为与伊马替尼具有相似的作用。与iCMLf发起的CANDID研究结果一致，姜谦教授团队也发现较长的TKl治疗时间与较低的COVID-19发病率显着相关。这些真实数据表明，TKI治疗可以减少SARS-CoV-2感染引起的COVID-19。

3.江谦教授团队2020年初的研究发现，在COVID-19流行期间，CMD患者中度/重度抑郁、焦虑、压力、回避、侵入、过度警觉症状的发生率明显高于与普通人相比，这表明CMD患者的心理健康状况更脆弱。本次调查再次证实，年龄较大、女性、合并疾病以及疫情期间因各种而被迫减少/停用TKI仍是导致慢性粒细胞患者心理健康状况不佳的独立因素。此外，患有普通/重症COVID-19且未接种COVID-19疫苗的患者焦虑、压力、回避和侵入的发生率较高。因此，医生和患者家属在关注慢性粒细胞患者身体健康的同时，也应关注其心理健康，识别患者的高危因素，为其提供心理帮助、支持和指导，寻求心理疏导。必要时接受精神科医生的护理。干涉。

撰写者|齐飞扬、江谦

评论|江谦

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