年纪轻轻查出肺结节？做到这些大可不慌

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近年来，大家都特别关注肺部健康。尤其是当第一次在胸部CT上发现肺部结节时，人们会变得更加焦虑和紧张。肺结节到底是什么？肺部出现结节该怎么办？我们应该如何保护肺部健康？如何科学预防肺？近日，在中国青年报《肺结节科普专题》直播中，中国青年报、中国青年报编辑采访了中华医学教育协会肺医学教育委员会主任委员、中国青年报中国胸外科肺联盟、首都医科大学肺诊疗中心主任、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修一教授。

出现肺部结节不必惊慌，及时复查是关键

肺结节是一个医学术语，是指肺部出现的一个或多个小圆形或椭圆形结节。在大多数情况下，他们是无症状的。肺结节的大小从几毫米到几厘米不等，可以是良性的，也可以是恶性的。如果第一次胸部CT发现肺结节，医生会根据肺结节的直径、光滑或尖状边缘、密度、位置以及可能的恶性程度来评估肺结节。通过定期复查，医生会决定是否进行临床干预并制定个体化治疗方案。审查和治疗计划。

在40多年的临床实践中，支修益发现，由于科普工作不够，大多数“肺结节人”都会出现过度恐慌，因为不良情绪会影响个人的生活质量和整个家庭的幸福指数。影响。有人认为肺结节迟早会变成肺，甚至“一发现肺结节就立遗嘱”。一些已确诊肺结节的人受到网络上“伪科学”的影响，认为一旦发现肺结节，就必须尽快直接切除。他们要求各地民众主动要求医生尽快进行手术切除肺结节，导致医院进行了很多胸部手术。外科手术中存在过度手术，这是不科学和错误的。

支修一告诉中国青年报中国青年报编辑“随着近年来新型冠状病防控工作的开展，胸部CT得到了广泛应用，数百万、数千万、甚至上亿的肺已检测到结节。结节是通过胸部CT检查发现的。这些肺部结节可能在几年前，甚至十几年前就已经存在了，而且并不新鲜。国内外研究数据表明，随着人工智能技术的快速发展，第一次胸部CT检查后发现的肺结节95%以上都是良性的。对于中老年人来说，肺结节就像眼角的皱纹或头上的白发。它们只是时间的痕迹。他们可能只是因为你小时候患有肺结核、肺炎或胸膜炎而存在，所以我再次强烈呼吁“患有肺结节的人”不要过度恐慌。

绝大多数青少年本身并不是肺的高危人群。如果他们没有肺家族史，没有长期吸烟史，也没有肺部疾病史，他们只是在体检时第一次胸部CT检查时发现肺部结节。只要坚持每年体检，并按照医生的指示定期复查胸部CT，就没有必要过于频繁地复查胸部CT。支修宜建议“首先定期复查胸部CT3次，不要急于手术，最后切除一个良性结节。如果没有找到肺部结节的原因，就进行生活方式的调整。比如戒烟，三五年、甚至十年后，你可能会再次出现肺结节。”

引起肺部结节的因素很多，减少“心霾”也很重要

引起肺部结节的原因有很多。由于肺是向外界开放的器官，因此肺的健康、肺功能和质量与每个人所接触的室内外空气质量密切相关。生活在雾霾天气严重地区的人们，以及长期在水泥、化学品、煤炭、重金属等环境中工作、生活的人们，肺部健康都会受到不同程度的影响。这组人群肺部结节的发生率明显较高。来自其他地区或其他行业的人。

不仅是室外空气质量，可吸入颗粒物和室内空气质量的影响对肺部健康也很重要。烟草烟雾和可吸入颗粒物PM25均为I类致物。烟草中含有7000多种化学物质和数百种有害物质，其中明确致物质有69种。如果吸烟者吸烟超过20年，每天吸20支烟以上，吸烟指数超过400，患肺结节、肺气肿、甚至肺等肺部疾病的概率明显较高比不吸烟者。专家提醒，长期接触二手烟、三手烟也遵循同样的原理。不吸烟者如果长期接触二手烟，也会受到烟草中有害物质、有物质、致物质的危害。三手烟是残留在室内纺织品和家具表面（如沙发、地毯、窗帘等）上的烟草烟雾，以及吸烟者头发、衣服和皮肤上的沉积物。如果家里有老人、孕妇或者患有呼吸道疾病的儿童，建议吸烟者朋友在室外吸完烟，消除烟草烟雾对家人造成的三手烟的影响，然后再进入房间或卧室。

此外，厨房油烟还含有有害气体。在家煎、炸、炒或室内烧烤时，厨房必须通风，及时排出油烟。建议家庭厨师在整个烹饪过程中打开抽油烟机。另外，我们房屋的装修、装修材料也是影响室内空气质量的重要因素。建筑材料中含有的苯和甲醛元素都是致物质。装修新房时，卧室、客厅、老人房、儿童房避免使用大理石，因为大理石中的氡元素也是世界卫生组织定义的致物质。

而“心霾”是人们容易忽视却应该引起重视的。支修益认为，日常生活中，人们应注意情绪调节和情绪管理，以维持机体正常的免疫机制。在他看来，“抽烟时不抽烟，喝酒时不喝酒。闷闷不乐、情绪低落、容易焦虑，都是‘症性格’的表现。久而久之，不仅肺部会出现结节。”，而且甲状腺、乳腺、子宫等身体各个部位都可能出现结节。”因此，保持良好的心情，善于与家人、朋友沟通，也是避免肺部结节、防止其演变为早期肺的最重要因素。

肺结节并不等于肺，学会科学养肺

肺结节不等于肺。对于无吸烟史、症家族史或环境职业暴露因素的人来说，肺结节发展为肺的比例低于5%，95%以上的人表现为正常、老年、炎症或肺。良性肺结节。

根据细胞生长的部位，肺分为中心型肺和周围型肺。生长在大气道内支气管肺段的气管和支气管腔内的肺称为中央型肺，生长在支气管以外的肺组织叶中的肺称为周围型肺。90%的肺结节可能是周围型肺的前兆，而早期周围型肺几乎100%没有临床症状，只能通过体检或胸部CT进行肺筛查才能发现。支修一建议，如果一个人吸烟指数超过400、有肺家族史、既往有肺部疾病史、有环境和职业暴露因素或致病因素，且年龄超过45岁，这些必须注意的因素。每年体检，包括体检时进行胸部低剂量螺旋CT，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。

由于中央型肺生长在气道和支气管腔内，因此早期没有任何症状。但随着肿的生长，会出现刺激性咳嗽，尤其是典型的刺激性干咳，然后出现咯血或痰中带血丝。因此，吸烟者平时出现刺激性咳嗽或吐痰时，应养成看一眼——的习惯，有没有眼睛充血的情况？注意痰液颜色、咳嗽音调等是否有变化，如果有变化，且时间持续一两周，对症治疗后不见好转的吸烟者应警惕。需要注意的是，胸部CT检查尤其针对早期周围型肺。对于中央型肺，有时胸部CT检查无法发现。这一切都取决于出现临床症状后及时治疗。结合液体活检项目和胸部CT检查即可发现结果。有助于早期肺。

鉴于很多人“害怕体检”，觉得如果检查时出了题，无法治愈，那就白担心了。支修一说“目前肺有基因检测引导的靶向治疗，没有任何副作用，就像高血压患者一样，每天吃一颗降压药，或者注射一次降糖药那么简单。”“对于糖尿病患者来说，一个月或一周。医学的快速进步使得过去我们认为无法克服的肺现在可以多活10年。”他这么说。建议中老年朋友转变观念，通过每年体检和肺筛查，尽早发现早期肺，科学治疗，最终达到临床治愈。他还建议年轻朋友每年都要通过健康检查，及时改变不良的生活习惯，避免生病。

支修一认为，部分人感染COVID-19有一个过程，大多数人3-6个月即可完全康复。如果你不幸感染了两到三个阳性，临床症状可能会持续更长时间。已确诊感染新型冠状病的医务人员不鼓励带病继续工作。目前医院主要采用抗病药物和中药治疗来改善和缓解临床症状，避免轻易使用抗生素。康复后，如果仍有咳嗽影响正常工作和生活，需要及时就医。如有必要，在家进行超声波雾化治疗。他最后强调，仍然鼓励中老年朋友去人群密集场所时佩戴口罩。日常生活中还要加强锻炼，通过跑步、快走、仰卧起坐、深蹲等练习练习吸气和呼气，以增强和改善肺功能。

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