开颅手术实施什么护理题，开颅术后病人的护理题及措施

开颅手术是一种在颅骨上开一个洞的外科手术。头骨的一部分称为骨帽，被移除以进入下面的大脑。根据题的不同，开颅手术可能是小规模的，也可能是大规模的。它可用于治疗脑肿、血肿、动脉、头部外伤、异物、脑肿胀或感染。骨瓣通常在手术结束时用小板和螺钉替换。

什么是开颅手术？

开颅手术因要切除的头骨区域而得名。外科医生解决题后，将骨瓣替换或用板和螺钉覆盖。如果不更换骨瓣，则该手术称为颅骨切除术。

开颅手术的大小和复杂程度各不相同。一毛大小的开颅手术称为钻孔，而“钥匙孔”开颅手术则为四分之一或更大。立体定向框架、图像引导计算机系统或内窥镜可用于将器械精确地放置在这些小开口中。用于微创手术的钻孔和锁孔

将分流器插入心室以排出脑脊液。

深部脑刺激器插入

插入颅内压监测仪

组织细胞样本去除

去除血块

插入内窥镜切除肿

微血管减压术

复合颅底开颅手术涉及去除支撑大脑底部的骨头，脆弱的颅神经、动脉和静脉从头骨中伸出。颅底重建可能需要头颈科医生、耳科医生或整形外科医生的额外专业知识。外科医生经常使用图像引导系统来计划进入难以到达的病变部位。

切除深部脑肿或动静脉畸形。

侵入骨骼的肿被切除。

尽管大多数颅骨开口尽可能小，但进行大型去骨瓣减压术可能会在头部外伤或中风后导致大脑肿胀。骨瓣被冷冻并在恢复几个月后更换。

当病变接近关键语言区时，进行清醒开颅手术。当患者睡觉时，骨头会张开并醒来，帮助外科医生识别风险区域。当患者阅读或说话时，将探针放置在大脑表面。这个过程称为大脑绘图，可以识别患者独特的语言大脑区域，并帮助外科医生避免和保留这些功能。

开颅手术有多种类型。如需了解更多详情，请咨询您的医生了解皮肤切口的位置和去除的骨头量。谁执行该程序？

开颅手术由神经外科医生进行，其中一些接受过颅底手术的额外培训。神经外科医生可以与头颈部、耳科、眼肿科和重建外科医生合作。尤其是当患者病情复杂时。

手术前会发生什么？

在诊所，您将有时间与神经外科医生一起回顾手术过程并提出题。签署同意书并填写文件，告知您的外科医生您的病史。手术前几天，您将接受适当的检查，以确保您正在接受手术治疗。

一般来说，在手术前至少1周停止使用所有非甾体类抗炎药和血液稀释剂非常重要。此外，手术前一周和手术后两周避免吸烟、咀嚼烟草或饮酒，因为这些可能会导致出血题。

如果您计划进行影像引导手术，请在手术前安排MRI检查。参考点可以位于前额和耳朵后面。这些标记有助于将术前MRI与图像引导系统对齐。基准点必须保持在原位，并且在手术前不能移动或移除，以确保扫描准确性。

手术前一天晚上午夜之后不要进食或喝水。

手术当天早上

淋浴时使用抗菌肥皂。穿刚洗过的宽松衣服。

穿后跟封闭的平底鞋。

如果您被指示在手术当天早上服用常规药物，请用少量水漱口。

去除化妆品、发夹、隐形眼镜、身体穿孔、指甲油等。

请将所有贵重物品和珠宝留在家里。

带上您的药物清单，包括您通常服用药物的剂量和时间。

列出对药物或食物过敏的清单。

患者于手术当天上午入院。护士将解释术前程序并讨论您可能有的任何题。麻醉师将与您交谈并解释麻醉的好处和风险。

手术期间会发生什么？

根据所治疗的潜在题，手术可能需要3至5小时或更长时间。

第1步患者准备

您将躺在手术台上并接受全身麻醉。一旦睡着，头部就会被放置在三针颅骨约束装置中。该设备安装在桌子上，可在手术过程中保持您的头部绝对静止。

图2在精细的脑部手术中，患者的头部被放置在三针颅骨夹中，以将头部固定到位。沿着皮肤切口线。当切下的骨瓣被提起并移除时，大脑的保护层（称为硬脑膜）就会暴露出来。骨瓣被安全地放在一边并在手术结束时更换。

图3使用称为开颅手术的特殊锯进行开颅手术。骨瓣被移除，露出大脑的保护层，称为硬脑膜。

第四步大脑暴露

打开硬脑膜以暴露大脑。牵开器可用于轻轻打开大脑和头骨之间的通道。神经外科医生使用称为放大镜或手术显微镜的放大镜来观察脆弱的神经和血管。

图4打开硬脑膜并将其向后折叠以暴露大脑。

第5步故障排除

大脑被密封在骨头内，无法轻易横向移动来解决题。神经外科医生使用各种非常小的仪器在大脑深处进行手术。其中包括长柄剪刀、解剖器和钻头、激光和超声波吸引器。在某些情况下，诱发电位监测用于刺激特定的脑神经，并监测大脑中的反应。这样做是为了在手术期间保留神经的功能。

第6步关闭开颅手术

消除或修复题后，移除所有牵开器并用缝线缝合硬脑膜。将骨瓣放回原位并使用小板和螺钉固定到头骨上。小板和螺钉为该区域提供永久支撑，有时可以在皮肤下感觉到。引流管可以放置在皮下几天，以清除该区域的血液或液体。将肌肉和皮肤缝合在一起。将柔软的无菌棉垫敷料放置在切口部位上。

图5更换骨帽并使用小板和螺钉将其固定到头骨上。

手术后会发生什么？

手术后，当患者从麻醉中醒来时，他们会被带到恢复室并观察其生命体征。呼吸管通常留在原处，直到患者从麻醉中完全恢复。接下来，患者被转移到神经科学重症监护室进行密切监护。

患者经常被要求移动他们的手臂、手指、脚趾和腿。护士会用手电筒检查您的瞳孔，然后询诸如“您叫什么名字？”之类的题。

手术后可能会出现恶心和头痛。药物可以控制这些症状。根据脑部手术的类型，可能会使用类固醇药物和抗癫痫药物。

根据手术和并发症的不同，住院时间可能为2至3天或长达2周。

出院须知

不舒服

手术后，可以使用麻醉剂来治疗疼痛。由于该药物具有成瘾性，因此只能使用2至4周的有限期限。经常使用可能会导致便秘，因此要多喝水并吃高纤维的食物。

服用非甾体抗炎药之前请咨询您的医生。非甾体抗炎药会导致出血并干扰骨愈合。

可以开药来预防癫痫发作。常见的抗惊厥药包括Dilantin、Tgretol和Neurontin。有些患者会出现抗惊厥药物的副作用。在这些情况下，采集血液样本来监测药物水平并管理副作用。

手术后，在咨询医生之前，避免长时间开车或坐着。

请勿举起任何超过5磅的物体，包括儿童。

在第一次随访之前，不允许做家务或庭院工作。这包括园艺、修剪草坪、吸尘、熨烫以及装载/卸载洗碗机、洗衣机或烘干机。

不要喝酒精饮料。

活动

手术后疲劳很常见。逐渐恢复正常活动。

建议轻轻伸展颈部。

鼓励步行。从短距离开始，逐渐增加距离。在与您的医生交谈之前先尝试其他形式的锻炼。

沐浴/切口护理

您可以淋浴以保持切口或缝合区域湿润。使用温和、无强烈气味的婴儿洗发水。小心不要让水直接接触切口部位。轻轻擦去切口处任何旧的、干燥的血迹。

请勿将头浸入浴缸中。

每天检查切口部位是否有感染迹象，包括肿胀、发红、或绿色分泌物以及触感温暖。预计切口部位周围的肿胀最小。

何时应立即就医

如果出现以下情况

温度超过386。

切口部位可能会出现感染迹象，例如发红、肿胀、疼痛或流脓。

如果您正在服用抗惊厥药并出现困倦、平衡题或皮疹。

警觉性下降、困倦加剧、手臂或腿部无力、头痛加剧、呕吐或严重的颈部疼痛，导致下巴无法下垂至胸部。

再次覆盖

您将在手术后10至14天进行后续预约。恢复时间可能为一到四个星期，具体取决于所治疗的潜在病症和您的整体健康状况。完全恢复可能需要长达8周的时间。步行是提高活动水平的好方法。避免过度劳累，尤其是当您正在继续放疗或化疗时。询您的医生您何时可以重返工作岗位。

有哪些风险？

没有手术是没有风险的。任何手术的常见并发症包括出血、感染、血栓和麻醉反应。与开颅手术相关的某些并发症包括中风、癫痫、脑肿胀、神经损伤、脑脊液漏和某些精神功能丧失。

结果如何？

开颅手术的结果取决于所治疗的潜在病症。

通常，头骨通过其刚性保护大脑免受损伤。头骨是自然界中发现的最不易变形的结构之一，需要大约一吨的力才能将头骨直径减小一厘米。意外的颅骨缺损应立即修复。

希望我的介绍对您有所帮助。

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一、外伤开颅手术后恢复期的注意事项？

术后及时进行伤口护理和口服抗炎药物。外伤性脑出血开颅术后忌食甜食或过咸食物。同时，为防止术后后遗症，患者应在床上安静休息，不要思考太多，不要阅读长篇书籍。术后1个月内，以易消化的食物为主，忌鱼汤，不吃辛辣食物。以后不妨考虑多添加一些补肾、健脑、宁心的食物。

二、开颅手术医生职责？

最重要的是，医生在手术室的首要职责是确保患者安全。

手术前，医生必须与患者进行详细的沟通和评估，确定患者的病史、过敏史以及相关检查结果。根据患者的情况，医生必须在手术前确定是否适合手术并制定详细的手术计划。

其次，医生在手术室的重要职责是进行手术。

您必须穿着干净的手术衣并遵循严格的无菌手术程序。在手术过程中，医生必须对手术部位进行消，并使用适当的仪器和技术来进行手术。您必须保持专注和冷静，以便手术顺利进行。

医生还必须预防和应对手术期间可能发生的紧急情况。他们必须熟悉各种手术并发症的处理，并做好应对可能出现的紧急情况的准备。如果手术过程中出现意外情况，医生必须迅速做出判断并采取适当措施，保护患者的生命和健康。

医生还负责手术室的术后护理和观察。

必须监测患者的生命体征，观察伤口愈合情况，并及时处理术后疼痛和并发症。医生还与医疗团队的其他成员合作，为患者提供全面的护理和指导，确保患者成功康复。

医生还在手术室承担教育和培训的责任。

他们必须指导和培训年轻医生和实习生，教授他们手术技能和专业知识。医师还必须定期参加学术会议和培训课程，不断更新知识和技能，提高专业水平。

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